Healing families. Strengthening communities.

Petición de Información para ser Padre de Crianza

Por favor háblenos sobre usted para nosotros poder darle la mejor información posible. Complete los espacios a continuación con la mayor información que nos pueda proveer.

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*Nombre:
*Apellido:
Segundo Nombre:
*Condado donde vive:
*Dirección:
*Cuidad:
Estado: California
*Correo Electrónico:
*Como escuchó de nosotros:
Ha estado usted certificado o esta actualmente certificado con alguna otra agencia de cuidado de crianza?
Si No
Tiene por lo menos 21 años de edad?
Si No
Esta empleado actualmente?
Si No
En los pasados cinco años, ALGUN adulto en su hogar, incluyéndolo a usted, vivió en un estado fuera de California? Si es así, donde vivió?
Si No
Comentario
Que tipo de trabajo hace?
Si no trabaja, cual es su fuente de ingreso económico?
Cual es el idioma primario hablado en su hogar?
Cuantos cuartos tiene su casa o apartamento?
Quien vive en su hogar?
Por favor incluya las edades y sexo de los niños
Cuantos niños de crianza le gustaría tener en su hogar al mismo tiempo?
Que rango de edad (es) le gustaría tener en su hogar?
De que sexo prefería tener?
Masculino Femenino No tiene preferencia
Usted maneja?
Si No
Usted tiene su carro propio con seguro?
Si No
Esta usted buscando hacer una cita para un estudio de su casa para una adopción privada?
Si No
Preguntas y Comentarios: